乳腺癌主要有以下几种类型：
激素受体阳性乳腺癌
分子特征： 这类乳腺癌细胞表面有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），约占所有乳腺癌的60% - 70%。治疗特点： 可以通过内分泌治疗，比如他莫昔芬等药物来阻断激素对癌细胞的刺激，从而抑制肿瘤生长，很多患者通过内分泌治疗能获得较长的生存期。
人表皮生长因子受体2（HER2）过表达型乳腺癌
分子特征： HER2基因扩增，导致癌细胞表面HER2蛋白大量表达，约占15% - 20%。治疗特点： 过去这类乳腺癌预后较差，但随着靶向药物曲妥珠单抗等的应用，预后有了很大改善。靶向药物针对HER2蛋白起作用，能精准抑制癌细胞生长，但这类乳腺癌相对 aggressive（侵袭性强），不过通过规范的靶向联合治疗，患者预后也在逐步提高。
三阴性乳腺癌
分子特征： 这类乳腺癌细胞既没有ER、PR表达，也没有HER2过表达，约占10% - 20%。治疗特点： 缺乏有效的靶向和内分泌治疗靶点，主要依靠化疗，预后相对较差，尤其是在晚期阶段复发转移风险较高。不过现在也在探索新的治疗方法，比如免疫治疗等，但整体来说，三阴性乳腺癌因为治疗手段相对有限，相对其他某些类型更具挑战性，但也在不断有新的研究进展来改善其预后。那哪一种最厉害呢？不能简单说某一种最厉害。三阴性乳腺癌因为治疗靶点相对少，预后在过去比较差，但现在也在不断有新的突破；而HER2过表达型乳腺癌过去预后不佳，但靶向治疗的应用大大改善了预后；激素受体阳性乳腺癌虽然整体预后相对较好，但也有部分患者会出现复发转移等情况。不同类型乳腺癌的预后和严重程度受到多种因素影响，比如患者的年龄、肿瘤分期、身体状况等。总体来说，每种类型都有其特点和面临的挑战，不能一概而论地说哪一种最厉害，而是要根据具体的分子分型、临床分期等综合来评估患者的病情和预后情况。