一岁宝宝晚上咳嗽厉害，原因可能有环境刺激、过敏性咽炎、感冒等，需医生指导处理。具体如下：
一、环境刺激：若一岁宝宝所处环境较干燥，或长时间处于油烟、粉尘多的空间，其咽喉部黏膜受刺激，会引发晚上咳嗽厉害。通常无需特殊医治，只要注意改善室内环境，保持适宜湿度，让宝宝多喝水，便能自行缓解。
1.改善环境：比如使用加湿器增加空气湿度，避免宝宝长时间处于不良环境中。
2.增加水分摄入：适当多给宝宝喂水。
二、过敏性咽炎：因机体对外界如花粉、粉尘等过敏原刺激产生免疫应答，晚上睡觉时接触到这些过敏物质，会导致咳嗽厉害。可在专业医生指导下采取如下措施：
1.口服抗组胺药物：如西替利嗪或氯雷他定糖浆。
2.口服白三烯受体拮抗剂药物：如孟鲁司特钠颗粒。
三、感冒：多由病毒、细菌等感染引起，有咳嗽、咳痰、发热等表现，若痰不能及时咳出，会有剧烈咳嗽。应明确感染病原体，针对其进行相应治疗。
1.细菌感染：医生指导下使用适宜抗生素药物，如阿莫西林、头孢克洛等。
2.病毒感染：遵医嘱使用抗病毒药物，如利巴韦林等。若是流感病毒感染，则需使用奥司他韦。
一岁宝宝晚上咳嗽厉害还可能与其他病因如咳嗽变异性哮喘、支气管炎等有关，建议家长及时带宝宝去正规医院，明确病因后在医生指导下规范治疗。
总之，当一岁宝宝晚上咳嗽厉害时，要综合考虑各种可能因素，根据具体情况采取合适的应对措施，必要时寻求专业医生的帮助。