早上起床反胃想吐的主要原因包括：饮食不当、胃部痉挛、早孕反应、胃部疾病等。
一、饮食不当：在睡眠时，机体的各个脏器通常处于休息状态。如果患者在夜间睡前摄入过量难以消化的食物，就可能显著加重胃肠道的负担。这种情况下，就容易导致患者在早上起来时出现反胃、呕吐等现象。比如进食了大量的油腻食物或高蛋白食物等。
二、胃部痉挛：早上的气温相对较低，起床时胃部如果受到寒冷刺激，可能会引发胃部短暂地痉挛。这种胃部痉挛会进而引发反胃、呕吐等不适症状。比如在寒冷的季节，起床后未及时保暖，胃部受到冷空气侵袭。
三、早孕反应：在怀孕期间，由于雌激素、孕激素急剧升高会对身体产生一定刺激，多数孕妇会伴有早孕反应，表现为反胃、呕吐、头晕等症状。这是孕期较为常见的生理现象。
四、胃部疾病：若患者晨起时长期存在反胃、呕吐等现象，就需要考虑是否是由胃部疾病所导致。比如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等都可能引发这些症状。慢性胃炎患者可能因胃黏膜的炎症而出现这种情况；胃溃疡患者则可能由于溃疡面的刺激；胃食管反流病患者是由于胃酸反流等。
总之，早上起床反胃想吐可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，以便采取合适的应对措施。