割了混合痔4个月大便还出血可能与肛裂、术后疤痕、便秘等因素有关。具体如下：
一、肛裂：如果混合痔术后伤口没有完全愈合，长时间后会逐渐形成糜烂、溃疡性病变，从而引发肛裂。肛裂患者的典型表现为疼痛、便秘和出血。排便时会产生剧烈疼痛，创面裂开可导致少量出血，血液常出现在粪便表面或便后滴血。对于轻度患者可外用痔疮膏进行治疗，而症状严重者则需要手术治疗。
1.疼痛：这是肛裂的显著症状，在排便时疼痛尤为明显。
2.便秘：由于疼痛会使患者恐惧排便，进而导致便秘情况出现。
3.出血：一般为少量出血。
二、术后疤痕：若混合痔术后伤口已愈合，但手术部位形成了疤痕，导致肛门变小，排便时就会使肛门撕裂而出现大便出血症状。这种情况可在医生指导下采取药物治疗，如使用太宁膏、太宁栓等，如果效果不佳，则可能需要再次手术。
1.疤痕形成：是术后常见的情况。
2.肛门变小：疤痕导致的后果。
3.出血症状：排便时引发。
三、便秘：如果患者经常便秘，使得大便较粗、较硬，通过肛门时会造成撕裂伤，从而也会出现大便出血现象。这种情况建议平时多喝温开水以软化大便，减少对肛门的刺激。多吃富含膳食纤维的食物，适量运动可加速肠胃蠕动，有助于排便。
1.便秘导致大便情况：粗硬。
2.撕裂伤形成：过肛时产生。
3.应对方法：喝水、饮食调整、运动等。
总之，割混合痔后长时间大便出血需要明确具体原因，根据不同情况采取相应的处理措施。