痔疮便血和直肠癌便血的不同之处主要体现在以下几个方面：
1.便血颜色：痔疮便血的颜色通常为鲜红色，而直肠癌便血的颜色则可呈现为鲜红色、暗红色或果酱色。
2.便血形式：痔疮便血多为便后滴血或喷射状出血，血与大便不相混；直肠癌便血则多与大便混合，同时还可能伴有黏液、脓液等。
3.其他症状：痔疮患者通常还会伴有肛门瘙痒、疼痛、肿物脱出等症状；直肠癌患者则可能出现大便习惯改变、腹痛、腹胀、消瘦、乏力等全身症状。
4.病因：痔疮是由于肛门周围静脉曲张引起的，而直肠癌则是源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。
5.检查方法：为了明确便血的原因，医生可能会建议进行肛门指诊、结肠镜检查、大便潜血试验等。如果怀疑有直肠癌，还可能需要进行病理活检。
6.治疗方法：痔疮的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗通常采用外用药物、坐浴等方法，手术治疗则根据病情选择痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等；直肠癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等，治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。
需要注意的是，痔疮和直肠癌的症状有时可能会相似，因此，如果出现便血等异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗疾病。