血小板减少症是否为大病需依据引发血小板减少的病因来判定。血小板减少可源于血小板生成障碍，像再生障碍性贫血、急性白血病等；也可因血小板破坏或消耗增多，如血小板减少性紫癜等。其中，再生障碍性贫血和急性白血病的治疗难度大且难以有效控制，属于大病；而血小板减少性紫癜由于能较好地控制血小板降低和出血情况，所以不算大病。
一、血小板减少的原因：
1.血小板生成障碍：
(1)再生障碍性贫血：这是一种骨髓造血功能衰竭症，导致全血细胞减少，包括血小板。
(2)急性白血病：会影响骨髓正常造血，造成血小板生成减少。
2.血小板破坏或消耗增多：
(1)血小板减少性紫癜：自身免疫等因素导致血小板破坏过多。
二、不同疾病的情况：
1.再生障碍性贫血和急性白血病：治疗面临诸多困难，病情不易控制，被视为大病。
2.血小板减少性紫癜：相对而言，能通过治疗较好地控制血小板减少和出血，不属于大病范畴。
总之，对于血小板减少症要具体分析其病因，不同病因导致的疾病严重程度和性质有所不同。