牙咬合时疼的原因可能有以下几点：
1.牙龈炎或牙周炎：这是常见的口腔疾病，可能导致牙龈红肿、出血和疼痛，进而影响牙齿的咬合。
2.龋齿：牙齿表面的珐琅质被破坏，形成龋洞，容易导致感染和疼痛。
3.牙髓炎或根尖周炎：龋齿、牙齿损伤或其他原因可能引起牙髓感染，导致牙髓炎或根尖周炎，从而引起咬合疼痛。
4.牙齿过敏：牙齿表面的牙釉质磨损或牙龈退缩，导致牙本质暴露，对冷热酸甜等刺激敏感，引起咬合疼痛。
5.咬合问题：如牙齿排列不齐、咬合不正或磨牙等，可能导致咬合时的压力分布不均匀，引起疼痛。
6.其他原因：颞下颌关节紊乱、口腔黏膜疾病、牙根纵裂等也可能导致咬合疼痛。
如果出现牙咬合时疼的情况，建议采取以下措施：
1.保持口腔卫生：刷牙、使用牙线和漱口水，定期洗牙，以预防口腔疾病的发生。
2.避免刺激性食物：减少食用辛辣、酸性、坚硬或粘性食物，以免加重疼痛。
3.就医检查：及时就诊口腔科，医生会进行详细的口腔检查，确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
4.治疗口腔疾病：根据具体情况，可能需要进行补牙、根管治疗、牙周治疗或其他口腔治疗。
5.注意咬合调整：如果咬合问题是导致疼痛的原因，医生可能会进行咬合调整或修复。
6.遵循医生建议：按照医生的建议进行治疗和复诊，按时服用药物，注意口腔护理。
需要注意的是，自行用药可能无法解决根本问题，而且某些口腔疾病可能需要进一步的专业治疗。因此，及时就医并遵循医生的建议是解决牙咬合时疼问题的关键。此外，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊。