癫痫的首选药物需根据癫痫发作类型等因素来定，一般全面性发作首选丙戊酸钠，其对多种类型的全面性发作都有较好疗效。
不同发作类型的首选药
全面性强直 - 阵挛发作： 丙戊酸钠是常用的首选药物之一，它能抑制神经元的异常放电，对全面性强直 - 阵挛发作有较好的控制作用。失神发作： 乙琥胺是失神发作的首选药物，可有效控制失神发作时的短暂意识丧失等症状。
药物的作用机制
丙戊酸钠： 通过增强γ - 氨基丁酸（GABA）的合成和释放，提高脑内GABA的浓度，从而抑制神经元的过度放电，达到抗癫痫的效果。乙琥胺： 主要是选择性地作用于丘脑神经元，抑制丘脑神经元的高频放电，进而控制失神发作。
特殊人群用药注意
儿童患者： 儿童使用丙戊酸钠时要注意监测肝功能等指标，因为可能会有肝功能损害的风险。对于乙琥胺，儿童用药也需要密切观察不良反应，如是否出现嗜睡、头痛等情况。孕妇患者： 丙戊酸钠可能会对胎儿产生不良影响，如神经管畸形等，孕妇使用需谨慎评估；乙琥胺在孕妇中的使用也需要医生权衡利弊后决定，因为目前关于其对胎儿影响的研究也需要综合考量。
药物的局限性
丙戊酸钠： 部分患者使用后可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等症状，而且长期使用可能会影响骨代谢，导致骨质疏松等问题。乙琥胺： 单独使用乙琥胺可能对其他类型的癫痫发作无效，所以在使用时需要根据患者具体的癫痫发作类型来综合判断是否单独使用或联合其他药物。