稳定型心绞痛的首选药常用的有硝酸酯类药物,一般舌下含服硝酸甘油能在1-3分钟内缓解症状,起效较快。
硝酸酯类药物
硝酸甘油: 属于硝酸酯类,通过扩张冠状动脉,增加心肌供血来缓解心绞痛。它能迅速起效,舌下含服后1 - 3分钟就能发挥作用。但使用时要注意,部分人可能会出现头痛、低血压等不良反应,青光眼患者禁用。硝酸异山梨酯: 也属于硝酸酯类药物,有片剂和缓释剂型等。它可以扩张冠状动脉和外周血管,降低心脏前后负荷,从而缓解心绞痛。不过,用药过程中要监测血压变化,严重贫血患者慎用。
β受体阻滞剂
美托洛尔: 通过抑制心脏β受体,减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。但哮喘患者、心动过缓患者禁用,用药时需密切观察心率变化。阿替洛尔: 同样是β受体阻滞剂,能降低心肌耗氧量,对心绞痛有治疗作用。不过,严重窦性心动过缓、房室传导阻滞患者不能使用,用药期间要定期检查心电图等指标。
钙通道阻滞剂
硝苯地平: 属于钙通道阻滞剂,通过阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞,扩张冠状动脉和外周血管,缓解心绞痛。它有短效和长效剂型,短效硝苯地平可能引起面部潮红、心跳加快等不良反应,低血压患者慎用。氨氯地平: 也是钙通道阻滞剂,作用持久,能平稳地扩张血管,降低血压,缓解心绞痛。此药对肝功能不全患者影响较小,但用药初期要注意监测血压,避免低血压发生。
