阴茎有个血管鼓起来可能是正常生理现象，也可能是病理改变，具体如下：
一、正常生理：阴茎表面的浅表血管在海绵体勃起时会明显扩张，导致血管鼓起。如果患者没有疼痛等不适症状，通常无需特殊处理。
二、病理改变：
1.精索静脉曲张：这是指男性精索静脉变得增粗、扩张和迂曲。病情严重时，患侧阴囊会增大，有坠胀不适、隐痛感，且在劳累后会加重。轻症可无需治疗或进行保守治疗，若症状明显且影响生育，则应及时进行手术。
2.阴茎硬化性淋巴管炎：主要发生在冠状沟或阴茎背侧，该部位会出现一条或数条弯曲、呈软骨硬度的索状物或结节状团块。一般情况下，阴茎硬化性淋巴管炎无需特殊治疗，但发病后需停止性生活，极少数情况下需要手术治疗。
如果患者发现阴茎有个血管鼓起来，并伴有相关不适症状，应及时就医，按照医嘱进行治疗。
总结概况提示：阴茎血管鼓起的原因有正常和病理两种情况，要注意区分，出现不适及时就诊处理。