肩膀上长痘一直不好，可能与以下因素有关。
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、背部和胸部等部位。如果肩膀上的痘痘是痤疮，可能与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊角化异常等因素有关。治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光动力疗法、激光治疗等）等。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，好发于前胸、后背、颈部等部位。如果肩膀上的痘痘是马拉色菌毛囊炎，可能与出汗多、油脂分泌旺盛、免疫力下降等因素有关。治疗方法包括外用药物（如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）、口服药物（如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等）等。
3.其他：肩膀上长痘还可能与其他因素有关，如过敏、感染、内分泌失调等。如果痘痘持续不愈，建议及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。
在治疗的同时，还需要注意以下几点。
1.保持皮肤清洁：勤洗澡，选择温和的沐浴产品，避免过度清洁和摩擦皮肤。
2.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.避免挤压痘痘：挤压痘痘可能会导致感染扩散，留下疤痕。
4.注意休息：保持充足的睡眠，避免熬夜。
5.避免长期暴露在阳光下：阳光中的紫外线可能会加重痘痘的症状。
总之，如果肩膀上的痘痘一直不好，建议及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，还需要注意皮肤护理和生活习惯的调整。