肚脐以下小腹疼痛，常见原因包括：
一、阑尾疾病：
1.慢性阑尾炎：会出现右下腹间歇性隐痛或胀痛，还可能伴有消化不良等症状。
2.急性阑尾炎：多为转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等表现。
3.阑尾肿瘤：可导致右下腹疼痛，还可能出现腹部肿块等情况。
二、大肠疾病：
1.大肠炎：常有下腹疼痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
2.大肠肿瘤：下腹疼痛可能为持续性，还可能伴有大便习惯改变、便血等。
三、泌尿生殖系统疾病：
1.膀胱炎：有下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等表现。
2.前列腺炎：可引起下腹坠胀、疼痛，伴有排尿异常等。
3.前列腺肿瘤：下腹疼痛可能伴有排尿困难等。
4.附件炎：女性患者会出现下腹两侧疼痛等症状。
5.附件肿瘤：可导致下腹疼痛，还可能有腹部肿块等。
6.输尿管结石：疼痛常剧烈，可向腹股沟等部位放射。
四、胃肠功能紊乱：可能出现下腹疼痛、腹胀、腹泻或便秘等表现。
建议患者及时前往医院就诊，需要完善一系列相关检查，例如血常规、尿常规、大便常规、B超、CT、结肠镜等。这样能够明确具体原因，进而针对病因采取相应的治疗措施。
总之，当出现肚脐以下小腹疼痛时，应重视并及时就医，通过检查确定病因以便进行有效的治疗。