乳腺癌化疗方案的选择需综合多种因素，一般来说，常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺），这种方案在很多乳腺癌治疗中应用较广泛。
基于乳腺癌分子分型的方案选择
Luminal型乳腺癌：
内分泌联合化疗为主： 对于激素受体阳性的Luminal型乳腺癌，常采用内分泌治疗联合化疗的方案。比如在绝经前患者中，可能会用到包含环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶的CMF方案，不过现在也会根据情况调整，通常化疗周期可能为6-8个周期。靶向联合化疗： 如果伴随人表皮生长因子受体2（HER2）低表达，化疗方案会结合抗HER2治疗相关药物，像可以选用包含多西他赛、卡铂等药物的方案，但具体还得依据患者个体情况来定。
HER2过表达型乳腺癌：
双靶联合化疗： 对于HER2过表达的乳腺癌，常用的是含蒽环类和紫杉类药物的方案，比如AC - T方案（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛），同时联合曲妥珠单抗等抗HER2靶向药物，一般化疗周期也是6-8个周期左右。另外，还有TCbH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗），也是比较常用的组合，能提高治疗效果。
三阴性乳腺癌：
紫杉类联合铂类方案： 三阴性乳腺癌化疗方案多以紫杉类药物为基础，比如可以采用紫杉醇联合卡铂的TC方案，或者是多西他赛联合顺铂的TP方案等。通常化疗周期同样是6-8个周期，这类方案能对肿瘤细胞起到较好的杀伤作用，但也要注意药物的不良反应，像骨髓抑制、胃肠道反应等。
考虑患者身体状况的方案调整
老年患者：
低强度化疗方案： 老年患者身体机能相对较弱，可能会选择相对温和的化疗方案。例如可以选用剂量减少的AC方案，或者是单药化疗方案，像卡培他滨单药化疗。因为老年患者对化疗的耐受性较差，所以要密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗相关不良反应，保证患者生活质量。
年轻患者：
注重长期生存和生育功能保护： 年轻乳腺癌患者化疗时，会考虑生育功能保护等问题。如果有生育需求，可能会调整化疗方案，避免使用对卵巢功能损害较大的药物，同时保证肿瘤治疗效果。比如可以选用对卵巢功能影响相对较小的化疗方案，并且在化疗前后采取相应的生育保护措施，像使用卵巢抑制药物等。
基于肿瘤分期的方案选择
早期乳腺癌：
辅助化疗方案： 早期乳腺癌术后辅助化疗常用AC - T等方案，一般化疗周期为6-8个周期。通过化疗可以杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。例如AC方案（多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²，每3周1次，共4个周期），然后序贯多西他赛75mg/m²，每3周1次，共4个周期。
晚期乳腺癌：
姑息化疗方案： 对于晚期乳腺癌患者，化疗方案主要是为了缓解症状、延长生存时间。可能会选用单药化疗或者联合化疗方案，比如对于适合内分泌治疗但病情进展的患者，可能会换用化疗方案，像艾立布林单药化疗，或者是紫杉醇联合白蛋白等方案，具体要根据患者的肿瘤情况、身体状况等综合判断。