白天不咳嗽晚上咳嗽厉害需采取如下措施：
一、如果睡觉环境干燥或平时水分摄入少，可能导致夜间咳嗽，这种咳嗽不太剧烈，无明显咳痰、气喘等表现，此时调整环境湿度、让患者多喝水，咳嗽症状可缓解。具体来说，干燥的环境会使呼吸道黏膜水分流失，变得干燥，从而容易引发咳嗽。而增加水分摄入能帮助保持呼吸道湿润，改善咳嗽情况。通过使用加湿器等方法可调整睡觉环境湿度。
二、过敏性咳嗽，患者咳嗽夜间更明显，尤其机体处于卧位时易诱发，接触过敏原时咳嗽更剧烈，部分为刺激性咳嗽，此时要完善血常规、过敏原试验、胸部X线片等相关检查以明确诊断，然后可给予抗过敏治疗，如使用西替利嗪、氯雷他定糖浆等药物。这是因为夜间人体迷走神经兴奋性相对较高，容易导致支气管平滑肌收缩，进而加重咳嗽。而过敏原的刺激会使咳嗽加剧，通过相关检查能确定是否为过敏以及过敏原的类型，以便精准治疗。
三、支原体感染，患者被支原体感染后会出现咳嗽、咳痰等症状，夜间咳嗽尤其明显，此时需完善支原体抗体检测等相关检查，应用阿奇霉素治疗，并进行止咳化痰治疗。因为支原体感染后会引起呼吸道炎症反应，夜间人体的一些生理变化可能会使这种炎症反应更加明显，导致咳嗽加重。
总之，对于白天不咳嗽晚上咳嗽厉害的情况，要根据具体原因采取针对性的措施，以缓解咳嗽症状。