贫血检查通常需要做以下项目。首段:贫血检查一般会涉及血常规检查,通过血常规能初步判断是否贫血,其中血红蛋白浓度是重要指标,成年男性血红蛋白浓度低于120g/L、成年女性低于110g/L(孕妇低于100g/L)可考虑为贫血。
血常规检查
血红蛋白测定:这是判断是否贫血的关键指标,通过检测血液中血红蛋白的含量来确定贫血程度,不同人群正常范围有差异,如成年男性正常范围是120 - 160g/L,成年女性是110 - 150g/L,孕妇是100 - 150g/L。红细胞计数:红细胞数量变化也能反映贫血情况,红细胞计数减少常与贫血相关,其正常参考值成年男性为(4.0 - 5.5)×10¹²/L,成年女性为(3.5 - 5.0)×10¹²/L。
外周血涂片检查
形态观察:可以观察红细胞的形态、大小、染色等情况,比如缺铁性贫血时红细胞常呈小细胞低色素性,巨幼细胞贫血时红细胞多为大细胞性,通过这些形态变化能辅助判断贫血类型。网织红细胞计数:能反映骨髓红细胞的造血功能,网织红细胞增多提示骨髓造血活跃,常见于急性失血性贫血等;网织红细胞减少可能表示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血等。
生化检查
血清铁、总铁结合力及铁蛋白:缺铁性贫血时血清铁降低,总铁结合力升高,铁蛋白降低。血清铁正常参考值男性约11 - 30μmol/L,女性约9 - 27μmol/L;总铁结合力正常范围男性约45 - 77μmol/L,女性约54 - 77μmol/L;铁蛋白正常男性约30 - 400μg/L,女性约15 - 150μg/L。维生素B₁₂和叶酸测定:巨幼细胞贫血时维生素B₁₂或叶酸水平会降低,维生素B₁₂正常参考值133 - 675pmol/L,叶酸正常参考值5 - 16μg/L。
骨髓穿刺检查
骨髓象分析:通过骨髓穿刺获取骨髓液进行检查,能了解骨髓中造血细胞的增生情况、各系细胞比例等。比如再生障碍性贫血时骨髓增生减低,造血细胞减少;白血病时骨髓中会出现大量异常的白血病细胞等,对某些贫血的诊断和鉴别诊断有重要意义。
