一、外伤因素
1.扭伤：日常生活中行走、运动时不慎崴脚，可致左脚内踝周围的韧带等软组织损伤，局部血管破裂出血、组织液渗出，从而引发肿胀，常见于运动爱好者或长时间行走人群，年轻人因活动量较大相对更易发生。
2.骨折：严重崴脚或外力直接作用于内踝部位可能导致内踝骨折，骨折断端出血、周围组织损伤会引起明显肿胀，老年人因骨质相对疏松，发生骨折的风险相对较高。
二、炎症性疾病
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节，导致关节滑膜炎症，出现内踝肿胀，同时常伴有关节疼痛、僵硬，多见于中老年人，女性发病率略高于男性，病情呈慢性进展。
2.痛风性关节炎：因尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在左脚内踝关节周围，引发炎症反应，导致肿胀，患者多有高嘌呤饮食史，男性发病多于女性，急性发作时疼痛较为剧烈。
三、血管性因素
1.下肢深静脉血栓形成：血液在下肢深静脉内异常凝结，阻碍静脉回流，可引起左脚内踝肿胀，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现，长期卧床、术后患者及老年人为高发人群。
2.淋巴回流受阻：如淋巴管炎等疾病可导致淋巴回流不畅，进而引起内踝肿胀，常伴有局部皮肤改变等表现。
四、感染性因素
细菌等病原体感染引起的蜂窝织炎，可导致左脚内踝局部出现感染性炎症，表现为肿胀、红、热、痛，有皮肤破损史或身体其他部位存在感染灶者易发生。
五、肿瘤性病变
局部的良性或恶性肿瘤生长，可占据空间、影响组织正常代谢等，从而引发内踝肿胀，相对较为少见，但需通过进一步检查排查。
特殊人群注意事项
老年人：需关注是否存在骨质疏松相关骨折风险，同时血管病变发生率较高，要留意下肢血液循环情况，若有肿胀应及时就医排查。
女性：痛风患者需注意饮食中避免高嘌呤食物摄入，类风湿关节炎患者要注意关节保暖等。
有基础疾病人群：如糖尿病患者出现左脚内踝肿胀，需警惕感染等并发症，应密切监测血糖并及时就医明确肿胀原因。
儿童：相对少见，但若有外伤史等情况也需排查骨折等问题，儿科患者要遵循儿科安全护理原则，谨慎进行检查和处理。