神经衰弱能否自愈需视具体情况而定，轻度患者有可能自愈，重度患者通常难以自愈。
一、能自愈的情况：对于轻度神经衰弱患者，可通过多种方式来缓解，进而有可能实现自愈。
1.心理调节：自主调整心理状态，保持心情舒畅，情绪稳定，不轻易动怒，以平和心态处事，积极参与社会活动。
2.运动锻炼：参加体育锻炼和体质锻炼等，有助于改善焦虑、抑郁等不良情绪。
3.睡眠改善：改善睡眠环境，保证充足睡眠，养成良好睡眠习惯，以此提升睡眠质量。通过这些努力，轻度神经衰弱患者有机会逐渐自行康复。
二、不能自愈的情况：重度神经衰弱患者则需要正规治疗。
1.专业治疗：接受精神科和神经心理科的规范、合理治疗，包括心理治疗，充分认识疾病本质，消除焦虑和紧张情绪，培养健全人格。
2.药物治疗：在医生指导下规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等，如地西泮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片等，这些药物可起到松弛情绪、镇静安定的作用，能帮助患者消除症状，增强信心。同时，治疗期间要合理安排作息，合理用脑，让大脑有充分休息时间，保持良好心态。
总之，神经衰弱患者的自愈情况因病情程度而异，轻度患者可尝试通过自身调节等方式改善，重度患者则需依靠专业治疗来缓解症状和促进康复。