胎儿脑积水情况不同,预后也不同。轻度脑积水有治愈可能,而严重脑积水则难以治愈。其原因多样,孕期可通过胎儿三维彩超检查来明确是否存在脑积水。当脑脊液在脑室和(或)蛛网膜下腔内异常积聚就形成脑积水。孕20-40周时,正常侧脑室宽度中位数为7.6毫米,大于10毫米即为脑室扩张,10-15毫米是轻度脑室扩张,大于15毫米为重度脑室扩张。
一、轻度脑积水:
1.如果彩超显示胎儿侧脑室增宽大于10毫米,且产前诊断染色体和基因正常,脑积水程度较轻,可继续观察。
2.部分胎儿脑积水由感染或炎症引起,如巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等,出生后可遵医嘱进行抗感染治疗。
3.孕妇可口服DHA,促进胎儿神经系统发育,有可能治愈脑积水。
二、严重脑积水:
1.若胎儿是重度脑室扩张,提示脑积水严重且无法治愈,建议引产放弃胎儿。
2.如果彩超发现胎儿侧脑室增宽大于15毫米,应进行产前诊断以明确胎儿染色体和基因是否正常,孕中期可做羊水穿刺检查,孕晚期可做脐带血穿刺检查。若发现胎儿有严重染色体异常且无法治愈,建议引产。
总之,胎儿脑积水要根据具体情况判断预后及采取相应措施。
