背后长痘痘主要是由多种原因引起的，比如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等，一般和皮肤的油脂分泌、细菌感染等因素相关。
皮脂腺分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌过多： 人体背部的皮脂腺分布较为密集，当皮脂腺分泌过于旺盛时，过多的油脂会堆积在毛囊口。例如，青春期的人群由于体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺分泌增加，这时候就更容易出现背后长痘痘的情况，据统计，约有80% - 90%的青春期少年会受到痤疮（包括背后长痘痘这种情况）的困扰。清洁不彻底： 如果背部清洁不到位，油脂、灰尘等容易堵塞毛孔。比如有些人平时很少清洗背部，或者使用的清洁产品不合适，不能有效清除背部皮肤表面的污垢和油脂，就会使毛孔堵塞，进而引发痘痘。
毛囊口角化异常因素
毛囊口角化过度： 毛囊口角化异常会导致角质层增厚，使得毛囊口变得狭窄、堵塞。正常情况下毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利排出，但当毛囊口角化过度时，皮脂排出受阻，就容易在毛囊内堆积形成痘痘。这种情况在油性皮肤的人群中更为常见，油性皮肤的人角质代谢相对较慢，更容易出现毛囊口角化异常的问题。毛囊口角化异常与细菌感染： 毛囊口角化异常后，毛囊内的环境有利于痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状加重。
其他因素影响
饮食因素： 长期食用高糖、高脂的食物也可能诱发背后长痘痘。比如经常吃巧克力、油炸食品等，高糖食物会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂；高脂食物会增加体内油脂的产生，从而加重背部皮肤油脂分泌旺盛的情况，增加长痘痘的几率。生活习惯： 长期熬夜会影响人体的内分泌系统，导致激素水平失衡，进而影响皮脂腺的分泌功能。另外，精神压力过大也会通过神经内分泌系统影响皮肤的正常代谢，容易促使背后长痘痘。例如，一些面临较大工作压力的人群，经常熬夜加班，同时精神高度紧张，背后长痘痘的情况就比较常见。