男孩胸大可能有多种原因，需要针对性处理。关键点如下：
一、生理因素：
1.青春期发育：男孩青春期体内雌激素水平相对增高可致乳腺增大，属正常生理现象，青春期结束1-2年可逐渐消失；
2.肌肉锻炼：胸部肌肉锻炼可使胸部围度增加。
二、病理因素：
1.肥胖症：因饮食、运动等因素致肥胖，乳房局部脂肪增多且雌激素合成增加致雌激素与雄激素水平比例失衡，出现乳腺发育。体重增长迅速且影响健康时，需制定饮食和运动计划，还可使用雌激素受体阻滞剂、芳香化酶抑制剂，若胸部未持续增长但影响生活可进行胸部脂肪抽吸术、乳腺切除术等；
2.乳腺癌：少见，患侧乳房有质硬肿块、表面不光滑不易推动，可伴乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等。治疗参照女性乳腺癌原则，包括内分泌治疗、手术、化疗、放疗等，手术根据是否侵犯胸肌选择，未侵犯者可行乳腺癌改良根治术，侵犯者行乳腺癌根治术并术后行放射治疗以减少复发。
总之，男孩胸大要分清原因，生理因素一般无需特殊处理，病理因素则需根据具体情况采取相应治疗措施。