心电图T波不正常即T波改变，可能由多种情况引起。一般来说，T波改变可见于生理性和病理性等情况。比如，约有10%的健康人可出现T波非特异性改变。
T波改变的常见原因
生理性因素： 比如剧烈运动后、情绪激动时，都可能出现T波改变，这种情况通常是暂时的，去除诱因后可能恢复正常。另外，年轻人出现T波改变，也可能是正常的变异情况。病理性因素： 冠心病患者可能出现T波改变，像缺血性心肌病患者，T波常表现为低平、倒置等。心肌病患者，如扩张型心肌病，也可能伴有T波改变。还有电解质紊乱，比如低钾血症时，心电图上也可能出现T波低平、U波增高等改变。
T波改变的临床意义
提示心肌缺血： 如果T波呈缺血型压低（水平型或下斜型压低≥0.05mV）或倒置，结合患者有胸痛、胸闷等症状，要高度怀疑冠心病心肌缺血。比如一位50岁有高血压病史的患者，心电图出现T波倒置，就需要进一步检查冠状动脉造影来明确是否有冠心病。提示心肌损伤： 急性心肌梗死超急性期可出现高尖T波，随着病情进展会出现ST段抬高、T波倒置等改变。心肌炎患者也可能有T波低平、倒置等T波改变，同时伴有心肌酶升高等表现。
发现T波改变该怎么办
进一步检查： 如果发现心电图T波改变，首先要结合临床症状。如果有胸痛、心悸等不适，需要进一步做心脏超声、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影等检查。例如，心脏超声可以评估心脏结构和功能，冠状动脉CTA能初步查看冠状动脉是否有狭窄。定期复查： 对于一些生理性因素导致的轻度T波改变，比如年轻人无明显症状的T波轻度改变，可以定期复查心电图，观察T波变化情况。一般建议1 - 3个月复查一次心电图，动态评估T波改变有无变化。针对病因治疗： 如果是冠心病引起的T波改变，需要进行改善心肌缺血等治疗；如果是电解质紊乱导致的，需要纠正电解质紊乱，比如低钾血症引起的，要补充钾离子。