痔疮和肛瘘的区别主要体现在定义、症状表现和病因等方面。痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，常见症状有便血，多为鲜红色，排便时滴血或手纸上带血，有时可伴有痔核脱出，内痔脱出后可自行回纳或需用手推回，外痔可表现为肛门不适、潮湿瘙痒等。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，一般有反复肿痛流脓的表现，瘘外口会间断性流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部可伴有瘙痒，有时可摸到条索状瘘管。
定义方面
痔疮： 是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔混合存在。肛瘘： 是肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口多位于齿状线附近，外口在肛周皮肤上，经久不愈或反复发作。
症状表现方面
痔疮： 内痔主要症状是便血和脱出，便血特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，有的患者排便时痔核可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛。混合痔则兼具内痔和外痔的症状。肛瘘： 典型症状是流脓，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生成的肛瘘流脓较多，脓液黏稠、黄色、有臭味；有时外口暂时闭合，脓液积存，局部可出现红肿热痛，体温升高等感染表现，闭合的外口可再穿破，又流出脓液。此外，肛瘘外口可间断性流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，肛门周围皮肤可因分泌物刺激而瘙痒。
病因方面
痔疮： 病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，比如久坐、久站、长期便秘或腹泻等，这些因素会导致直肠静脉回流受阻，引起静脉丛曲张。另外，妊娠妇女由于盆腔静脉受压，也容易发生痔疮。肛瘘： 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流后形成肛瘘，结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染等也可引起肛瘘，但相对少见。