怀孕20天左右的处理方式如下：
一、可先到医院进行血HCG检测以了解胚胎情况，因为此时做B超通常难以检测到宫内胎囊。后续处理则取决于夫妻对于胚胎下一步的计划。具体而言：
1.如果夫妻俩决定继续妊娠和生育，建议在停经8周时前往产科门诊进行初次全面检查，之后按照建档流程进行产检即可。
2.如果夫妻俩决定终止妊娠，可在停经6周左右进行超声检查以协助选择流产方式。至于选择药流还是人流，建议听从医生的建议，医生会依据孕妇的孕产次、身体状况以及胚胎大小给出合理建议。
总之，怀孕20天左右时，要根据自身情况和意愿选择合适的处理方式，并遵循专业医生的指导。