得了肺结核不一定就会传染别人。只有当肺结核患者处于排菌期时才具有传染性，大约有15% - 20%的肺结核患者在未经治疗的情况下，属于持续排菌状态。
哪些情况有传染性
痰菌阳性的患者：当肺结核患者的痰液中能检测到结核分枝杆菌时，就具有较强的传染性。这类患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入后就有可能被感染。病情处于活动期的患者：处于活动期的肺结核，病灶处于活跃状态，细菌繁殖活跃，更容易排出结核分枝杆菌，此时传染性相对较强。比如胸部影像学检查显示肺部病灶范围较大，有明显的渗出、空洞等表现的患者。
哪些情况传染性较低或无传染性
痰菌阴性的患者：如果肺结核患者经过多次痰液检查都找不到结核分枝杆菌，那么其传染性就比较低。但也不能完全排除传染性，因为可能存在痰标本采集不合适等情况导致漏检。经过规范抗结核治疗一段时间后的患者：一般经过2 - 3周有效的抗结核治疗后，患者体内结核分枝杆菌的数量会大幅减少，传染性也会明显降低。当连续多次痰菌检查呈阴性时，基本就没有传染性了。
如何减少传染风险
患者要积极治疗：一旦确诊肺结核，应尽早开始规范的抗结核治疗，按照医生的要求按时、按量服药，尽快降低痰液中的结核分枝杆菌数量，减少传染性。注意防护措施：肺结核患者应尽量避免去人员密集的公共场所，如果必须前往，最好佩戴口罩。同时，要注意咳嗽、打喷嚏时的礼仪，用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰。健康人要增强免疫力：健康人要保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高自身免疫力。此外，与肺结核患者有密切接触的人，可以进行结核菌素试验等检查，了解自己是否感染结核分枝杆菌。