腰椎间盘突出和膨出是常见的脊柱问题。腰椎间盘膨出是指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核向椎管内局限性隆起，但表面光滑；腰椎间盘突出则是纤维环完全破裂，髓核突出于椎管内。一般来说，腰椎间盘膨出相对突出症状较轻，但也需重视。
病因方面
椎间盘退变：随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，容易出现膨出或突出。调查显示，40 - 50岁人群中约30%有不同程度的腰椎间盘退变。损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。比如长期弯腰工作、腰部剧烈运动等都可能引发。
症状表现
腰椎间盘膨出症状：多数人可能没有明显症状，部分人会出现腰部酸痛，一般休息后可缓解，疼痛程度相对较轻，很少出现下肢放射性疼痛，除非膨出非常严重压迫神经。腰椎间盘突出症状：典型表现是腰部疼痛伴下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部放射到大腿后侧、小腿外侧甚至足部。咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时疼痛会加重。有的患者还会出现下肢麻木、无力，严重时可能影响行走。
诊断方法
影像学检查：
- X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况，能发现腰椎侧弯、椎间隙变窄等间接征象，但对椎间盘本身显示不如CT和MRI。
- CT检查：能清楚显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对诊断腰椎间盘突出有重要价值，可发现椎间盘向椎管内突出的情况。
- MRI检查：是诊断腰椎间盘膨出和突出的最佳影像学方法，能全面观察椎间盘、脊髓、神经根等情况，清晰显示椎间盘是否膨出或突出以及对神经的压迫程度。
治疗方式
非手术治疗：
- 卧床休息：对于症状较轻的患者，卧床休息是基本的治疗方法。一般需要卧床2 - 3周，可缓解腰部肌肉痉挛，减轻椎间盘压力。
- 物理治疗：包括牵引、按摩、热敷等。牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；按摩能缓解腰部肌肉紧张；热敷可以促进血液循环，减轻疼痛。
- 药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，能减轻炎症和疼痛。还可以使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经功能恢复。
手术治疗：如果经过严格的非手术治疗无效，或者出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等严重情况时，可能需要手术治疗。手术方式有传统的开放手术和微创介入手术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。