肝硬化脾大没有绝对最好的治疗方式，通常可采用药物治疗、手术治疗以及对因治疗等。
一、药物治疗：
1.抗纤维化治疗：可在一定程度上缓解脾肿大情况。
2.改善白细胞或血小板药物：因脾肿大常伴脾功能亢进，出现白细胞和血小板数量减少，可使用如维生素B4、盐酸小檗胺等药物。
3.多烯磷脂酰胆碱：其化学结构与磷脂相似，能与肝细胞膜结合，起到修复肝细胞、促进肝细胞再生及改善肝功能的作用。
二、手术治疗：
1.脾切除：对于肝硬化脾肿大严重且指标较差的患者适用。
2.脾动脉栓塞：是一种手术方式。
3.经颈静脉肝内门体分流术：可用于这类患者。
4.肝移植：病情极为严重时可考虑。
三、对因治疗：
(1)若肝硬化是由病毒性肝炎引起，必须进行抗病毒治疗，比如使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物。
(2)若是饮酒导致的肝硬化，则首先要戒酒，日常饮食应选择营养丰富且易消化的食物，摄入高维生素、高蛋白、低脂肪的食物。
对于肝硬化脾肿大患者，应定期到医院做肝功能检查、超声检查等，以便随时掌握病情变化，一旦出现异常情况要积极进行处理。
总之，肝硬化脾大需综合多种治疗方法，根据具体病情选择合适的方案，并注重病情监测和及时处理异常情况。