大便大量出血鲜红不痛可能由内痔、结肠炎或结直肠息肉等导致，具体如下：
一、内痔：内痔主要表现为无痛性出血。这通常是因为干燥大便造成内痔表面损伤，或者排便时过度用力致使内痔受损，进而出现大便大量出血鲜红不痛的情况。治疗方面，患者可在医生指导下使用迈之灵、地奥司明或塞来昔布等药物，但切不可盲目用药。
二、结肠炎：结肠炎发作时，由于结直肠黏膜损伤会有出血现象，早期表现为新鲜脓血便，到晚期可能呈现严重的大便大量出血鲜红不痛等症状。治疗时，患者可在医生指导下服用西咪替丁、氧氟沙星或甲硝唑等药物，同样不能盲目用药。
三、结直肠息肉：当结直肠息肉较大时，容易因干燥大便的摩擦损伤而出现息肉损伤溃疡，导致大便后大量出血，此时患者往往没有明确的腹痛感觉。患者可在医生指导下服用肠炎宁片、美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶等药物，切勿自行用药。
如果患者出现上述症状，应及时前往正规医院进行检查，确诊病因后遵循医嘱进行治疗，以实现科学合理的诊治。