碘-131治疗是甲状腺癌手术后重要的辅助治疗手段，但并非所有甲状腺癌患者都需要进行碘-131治疗，需综合多方面因素来判断。具体如下：
一、甲状腺癌类型：
1.甲状腺分化癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌患者，因其对碘-131较为敏感，甲状腺摄取的碘-131对肿瘤作用显著，所以可进行碘-131治疗。
2.未分化型甲状腺癌以及甲状腺髓样癌，肿瘤组织要么不摄取碘-131，要么摄取量较少，碘-131治疗效果不佳，这两种甲状腺癌病理分型的患者一般无需进行碘-131治疗。
二、淋巴结转移情况：
1.并非所有甲状腺乳头状癌患者都要做碘-131治疗，主要依据淋巴结的转移状况判断。若患者出现大量淋巴结转移，为清除可能存在的转移淋巴结，可考虑碘-131治疗。
2.进行碘-131治疗的前提是患者已进行甲状腺全切手术，否则碘-131药剂会被甲状腺摄取，影响治疗效果。此外，对于出现肺等远处转移的患者，也需要进行碘-131治疗。
总之，判断甲状腺癌患者是否需要碘-131治疗需有明确指征和依据具体病情，同时甲状腺癌患者通常还需进行手术治疗，以甲状腺癌根治性手术为主，要切除甲状腺肿瘤所在侧叶腺体，并进行周围淋巴结清扫。