肾衰竭包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭的治疗要点如下:
一、尽早纠正可逆病因。
二、维持体液平衡。
三、饮食和营养方面,补充营养以保障机体营养状况和正常代谢,利于损伤细胞修复和再生,提升存活率,比如给予高热量、高维生素、适量蛋白质的饮食。
四、高钾血症方面,当血钾超6.5mmol/L且心电图呈现QRS波增宽等显著变化时,需紧急处理,可采用钙剂、胰岛素加葡萄糖等措施降低血钾。
五、代谢性酸中毒应及时医治,严重酸中毒患者应立即进行透析治疗。
六、感染作为常见并发症,应尽早使用抗生素,但不提倡预防使用。
七、肾脏替代治疗,可选用腹膜透析治疗、间歇性血液透析治疗或连续性肾脏替代治疗等方式。
八、多尿期的治疗仍要以维持水电解质和酸碱平衡、控制氮质血症以及预防各类并发症为主。
九、恢复期一般无需特殊处理,定期随访肾功能,避免应用肾毒性药物。
慢性肾衰竭的治疗要点如下:
一、早期防治对策和措施:
1.及时且有效控制高血压。
2.ACEI和ARB具有独特作用,不仅有良好的降压效果,还有减少肾小球高滤过、减轻蛋白尿的独特功效。
3.严格控制血糖。
4.控制蛋白尿。
5.其他方面,积极纠正贫血、应用他汀类药物、戒烟等可能对肾功能有一定保护作用。
二、营养治疗,限制蛋白饮食是重要环节,根据患者具体情况确定合适的蛋白质摄入量。
三、慢性肾衰竭的药物治疗:
1.纠正酸中毒和水电解质紊乱,如补充碳酸氢钠等。
2.高血压的治疗,合理及时治疗高血压。
3.贫血的治疗和重组人促红细胞生成素的应用,改善贫血状况。
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨营养不良的治疗,根据情况补充钙剂、调节磷的摄入等。
5.防治感染。
6.高脂血症的治疗。
7.口服吸附疗法和导泻疗法,帮助清除体内毒素。
8.其他。
四、肾脏替代治疗。
总之,肾衰竭的治疗需要根据急性和慢性的不同情况,采取针对性的多种措施,以延缓病情进展,提高患者生活质量。
