急性髓系白血病主要有以下几种类型:
根据FAB分型分类
M0型: 急性髓细胞白血病微分化型,骨髓中原始细胞≥90%,胞质极少,无嗜天青颗粒及Auer小体,髓过氧化物酶(MPO)及苏丹黑B阳性细胞<3%。M1型: 急性粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(非红系细胞)。
根据WHO分型分类
伴重现性遗传学异常的AML: 比如伴t(8;21)(q22;q22)、AML1-ETO的AML,还有伴inv(16)(p13.1q22)或t(16;16)(p13.1;q22)、CBFβ-MYH11的急性髓系白血病等。这类白血病有特定的染色体异常,治疗和预后有一定特点。伴骨髓增生异常相关改变的AML: 多见于老年人,常有骨髓增生异常综合征(MDS)病史或呈现类似MDS的骨髓象,比如有单系或多系血细胞减少等表现,治疗上需要综合考虑MDS相关因素来制定方案。治疗相关的AML和骨髓增殖性肿瘤转化的AML: 通常有明确的化疗或放疗等治疗史,或者由骨髓增殖性肿瘤转化而来。这类白血病的生物学行为和预后与原发性急性髓系白血病有所不同。
按细胞分化程度和白血病细胞成熟度分类
原始细胞型: 原始细胞比例较高,比如M0、M1型等,白血病细胞分化程度低,更具侵袭性。早幼粒细胞型: 以早幼粒细胞增生为主,像M3型(急性早幼粒细胞白血病)就属于这一类,它有独特的染色体易位t(15;17),并且有特定的治疗药物(如维甲酸等)来针对性治疗,但预后在过去和现在有了很大改善。单核细胞型: 包括M4型(急性粒 - 单核细胞白血病)、M5型(急性单核细胞白血病)等,白血病细胞向单核细胞分化,临床会有相应的单核细胞相关表现,如牙龈增生等。
