头皮瘙痒是常见症状，其原因和疾病多样，需根据不同疾病针对性治疗。临床上头皮痒得厉害主要考虑由头皮部脂溢性皮炎、过敏、头虱等因素所致。具体如下：
一、头皮部脂溢性皮炎：
1.原因：与头皮油脂分泌旺盛，马拉色菌继发感染，以及过度搔抓、烫洗等有关。
2.治疗：可先口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏、止痒药物对症处理，再使用酮康唑洗剂、希尔生洗剂、复方硫磺洗剂等去屑、止痒的洗头水洗头。局部外用伊曲康唑等抗真菌药和糖皮质激素可更快止痒。
3.注意事项：日常要保持良好生活习惯，避免挠抓头皮致溃烂感染。饮食上多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物。
二、过敏：
1.情况：若是染发后引起头皮瘙痒，即考虑染发过敏。
2.处理：需停止染发，彻底清洁头发以尽量去除染发剂残留物。最有效的治疗方法是静脉滴注甲泼尼龙等激素药，也可用钙剂、维生素C或肌肉注射复方倍他米松注射液，并配合口服氯雷他定片等抗过敏药进行治疗。
三、头虱：
1.用药：使用百部酊、苯甲酸苄酯乳膏等杀寄生虫药物将头虱杀灭。
2.日常：要勤清洗枕套等床上用品和衣物，勤洗头以保持头部卫生清洁，防止生头虱。
总之，当出现头皮瘙痒时，要明确具体原因，然后采取相应的治疗措施，同时注意日常护理。