治疗黄疸方法

黄疸是常见的临床症状,治疗方法需根据病因等情况而定。对于新生儿生理性黄疸,通常不需要特殊用药,一般出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退。

光照疗法

光照原理: 通过光照使胆红素结构发生变化,变成水溶性异构体,从而通过胆汁和尿液排出体外。一般让患儿裸身躺在光疗箱中,用单面或双面光照射,要注意保护眼睛和会阴部。适用情况: 多数新生儿黄疸可采用光照疗法,对于血清胆红素值达到一定程度的患儿,如足月儿血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl),早产儿体重1500g者>171μmol/L(10mg/dl),体重1200g者>153μmol/L(8.5mg/dl)可考虑光照疗法。

药物治疗

酶诱导剂: 常用苯巴比妥,能诱导肝细胞微粒体酶,增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清胆红素下降。新生儿可口服苯巴比妥,剂量一般为5mg/(kg·d),分2-3次服用。白蛋白: 静脉输注白蛋白可以与胆红素结合,减少游离的未结合胆红素,从而降低胆红素脑病的发生风险。一般剂量为1g/kg,用生理盐水稀释成5%溶液,缓慢静脉滴注。

换血疗法

换血目的: 迅速换出部分血中游离胆红素、抗体和致敏红细胞,降低胆红素,防止胆红素脑病发生。适用对象: 适用于新生儿溶血病等严重黄疸情况,如出生时脐血胆红素>68μmol/L(4mg/dl),生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/dl),血清胆红素足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)等情况。换血过程需要严格操作,有一定风险。

针对病因治疗

感染引起的黄疸: 如果是细菌感染导致的黄疸,需要使用抗生素进行抗感染治疗,根据感染的病原体选择合适的抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素等。胆道闭锁引起的黄疸: 对于胆道闭锁导致的黄疸,通常需要进行手术治疗,如葛西(Kasai)手术,目的是重建胆汁引流通道,手术时机很重要,一般建议在出生后2-3个月内进行。