嗓子咯出血可能由多种原因引起。比如，常见的咽喉部局部原因，像剧烈咳嗽可能导致咽喉部黏膜毛细血管破裂出血，这种情况有时出血量较少。
一、咽喉部局部原因
1. 炎症刺激： 急慢性咽炎、喉炎都可能引发嗓子咯血。例如急性咽炎，多由病毒或细菌感染导致，炎症会使咽喉部黏膜充血，容易出现少量出血情况，患者常伴有咽喉疼痛、异物感等症状。2. 外伤： 过度用嗓、进食尖锐食物划伤咽喉部等都可能造成嗓子咯血。比如长时间大声说话后，咽喉部黏膜受损，就可能有少量血液咳出。
二、呼吸道疾病
1. 支气管炎： 急性支气管炎患者由于支气管黏膜受到炎症侵袭，毛细血管通透性增加，可能出现嗓子咯血，一般量不多，常伴有咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管炎患者病情急性发作时也可能出现这种情况。2. 肺炎： 肺炎严重时，肺部炎症会累及肺泡及周围组织，导致毛细血管破裂出血，从而出现嗓子咯血，患者还可能伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。
三、肺部疾病
1. 肺结核： 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，患者会出现嗓子咯血，同时还可能有午后低热、盗汗、乏力等全身症状，咯血量可多可少。2. 肺癌： 肺癌患者也可能出现嗓子咯血，多为痰中带血，随着病情进展，咯血量可能增多，还可能伴有咳嗽、消瘦、胸痛等症状。
四、心血管系统疾病
1. 左心衰竭： 左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡壁毛细血管破裂，可导致患者出现嗓子咯血，常为粉红色泡沫痰，同时伴有呼吸困难、喘息等症状。2. 二尖瓣狭窄： 二尖瓣狭窄会引起肺静脉压力升高，导致肺淤血，进而出现嗓子咯血，患者可能有呼吸困难、咳嗽、心悸等表现。