随时有猝死危险的心律失常主要是心室颤动。心室颤动时,心脏无法有效泵血,若不及时处理,几分钟内就可能导致患者死亡。
心室颤动的特点
心电图表现: 心室颤动在心电图上表现为QRS波群完全消失,代之以不规则的、振幅不等的颤动波,频率通常在250~500次/分钟。常见诱因: 冠心病是引发心室颤动的常见原因,尤其是急性心肌梗死患者,约有75%~90%的心室颤动发生在冠心病患者中。另外,严重的电解质紊乱,如严重低钾血症或高钾血症,也可能诱发心室颤动。
室性心动过速
类型区分: 室性心动过速分为持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。持续性室性心动过速是指发作时间超过30秒,或虽不足30秒但伴有血流动力学障碍的室性心动过速。危害表现: 持续性室性心动过速容易进展为心室颤动,从而增加猝死风险。患者可能出现心悸、头晕、黑矇,甚至晕厥等症状。
尖端扭转型室性心动过速
发病因素: 多与先天性长QT间期综合征、电解质紊乱(如低血钾、低血镁)、药物(如某些抗心律失常药、抗精神病药等)有关。发作特点: 心电图表现为QRS波群的振幅和波峰呈周期性改变,围绕基线上下扭转。发作时患者可出现晕厥、抽搐,如不及时处理,也可发展为心室颤动导致猝死。一旦发现有随时猝死危险的心律失常表现,应立即采取急救措施,如进行心肺复苏等,并尽快送医进一步治疗。
