十二指肠球部溃疡在积极治疗下通常可根治。这是常见消化系统疾病,患者十二指肠球部黏膜有溃疡,缺损超黏膜肌层且突破黏膜下层,引发上腹部灼痛、腹胀、呕吐、反酸等症状。其常见病因包括幽门螺杆菌感染、用非甾体类抗炎药、生活不规律、应激状态等,可通过保守治疗,必要时结合手术治疗实现根治。
一、保守治疗:
1.根除幽门螺杆菌治疗:患者须进行幽门螺杆菌检查,若阳性,应在医生指导下用四联疗法根除。即使用一种抑酸药如雷贝拉唑等质子泵抑制剂,加一种铋剂如胶体果胶铋或枸橼酸铋钾,再结合两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。
2.抑酸治疗:患者可遵医嘱用雷尼替丁等H2受体拮抗剂,或雷贝拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌,减少对十二指肠球部刺激,缓解上腹部灼痛、反酸等症状。
3.中和胃酸治疗:遵医嘱服用碳酸钙、碳酸氢钙等药物中和胃酸,减少对溃疡部位刺激。
4.保护黏膜治疗:如在医生指导下服用枸橼酸铋钾、替普瑞酮等药物,在溃疡表面形成保护膜,避免胃酸直接刺激,为愈合争取时间。
5.其他治疗:若因服非甾体类抗炎药或生活不规律致溃疡,需停服药物、改善生活方式等,待诱因去除后,溃疡部位通常可修复。
二、手术治疗:
反复溃疡形成瘢痕或粘连,或有梗阻倾向的患者,可在医生帮助下手术直接切除溃疡部位,并切除部分胃体和胃窦部,永久减少胃体分泌胃酸和胃蛋白酶能力,减少对十二指肠球部影响,使溃疡不再复发。
总之,十二指肠球部溃疡通过保守治疗,重症配合手术治疗可根治。患者平时要养成良好饮食规律,避免暴饮暴食。若因其他疾病需服药,应向医生说明自身情况,由医生判断是否改用对胃肠道刺激小或无刺激的药物。
