怀孕4周小腹隐隐作痛的原因主要有以下这些：
一、正常现象：女性怀孕后，随着胎儿不断发育、体积逐渐增大，会对孕妇子宫周围的韧带与神经形成一定的牵拉或压迫，进而导致孕妇出现腹痛症状。这种情况属于正常的生理现象，无需过度忧虑。
二、先兆流产：倘若孕妇出现腹部疼痛的同时还伴有阴道出血，那就需要警惕可能是先兆流产引起的。该现象在孕早期较为常见，孕妇需尽快就医，在医生指导下通过补充孕酮等方式进行保胎治疗，通常也能取得良好的治疗效果。
三、宫外孕：指的是受精卵没有进入子宫内部，而是在子宫外部甚至宫颈处着床，这常常会引发孕妇阴道出血、腹部疼痛等不适反应，需要孕妇及时住院并采取药物或者手术治疗。
四、其他疾病：比如卵巢肿瘤扭转、阑尾炎、胃肠炎等也可能出现类似症状。
建议孕妇一旦出现腹部疼痛现象，要及时就医检查，明确具体原因，并在医生指导下进行相应治疗，以免对胎儿发育造成不良影响。