一、定义与病因
痛风
-定义：是一种嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病。
-病因：主要是体内尿酸生成过多或排泄减少，常见诱因有高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）、饮酒（尤其是啤酒）、肥胖、某些药物（如噻嗪类利尿剂）等，有一定遗传易感性，多见于中年男性及绝经后女性。
-伤筋
-定义：中医术语，泛指人体筋脉、关节、肌肉等组织因外力损伤或慢性劳损而引起的损伤病症。
-病因：多由直接或间接暴力外伤，如扭伤、挫伤等，或长期慢性劳损，如长期从事重体力劳动、过度运动致肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，不同年龄、性别均可发病，生活方式上长期不良姿势、过度劳累等易引发。
二、临床表现
痛风
-急性发作时：多在夜间突然起病，受累关节剧烈疼痛，如第一跖趾关节、踝关节等，关节红、肿、热、痛明显，疼痛呈撕裂样、刀割样，疼痛程度剧烈，患者往往难以忍受，年龄较大、有肥胖病史、长期高嘌呤饮食及饮酒史者更易在相应诱因下发作。
-慢性期：可出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，还可导致关节畸形、肾功能损害等，年龄较大且病程较长的痛风患者，若病情控制不佳，易出现上述慢性表现，男性患者多于女性患者在慢性期出现相关表现。
-伤筋
-局部表现：受伤部位疼痛、肿胀、淤血、活动受限，根据损伤组织不同表现各异，如肌肉拉伤时局部可摸到硬块，活动时疼痛加剧；韧带损伤时关节稳定性受影响，活动范围受限，各年龄段、性别因外伤或劳损原因不同，损伤部位不同则表现有差异，长期从事重体力劳动或运动爱好者更易出现伤筋情况。
三、实验室及影像学检查
痛风
-实验室检查：血尿酸升高是重要指标，急性发作期白细胞可升高，血沉增快，关节液检查可发现尿酸盐结晶，对于有痛风家族史、高尿酸血症病史者，检测血尿酸更有意义，年龄较大、有代谢性疾病病史者血尿酸监测需更频繁。
-影像学检查：急性发作期超声可发现关节积液，慢性期X线或CT可见关节软骨下骨质缺损，呈穿凿样改变等，年龄较大且病程较长的痛风患者，影像学检查能更清晰显示关节病变情况。
-伤筋
-实验室检查：一般无特异性实验室指标异常，血常规多无明显异常，若有炎症反应时可有白细胞轻度升高，生活方式不良、长期劳损者通过实验室检查主要是排除其他器质性病变。
-影像学检查：X线可排除骨折等情况，MRI对软组织损伤（如肌肉、韧带、肌腱损伤）显示更清晰，各年龄段、性别因伤筋原因不同，MRI检查对软组织损伤的诊断价值不同，运动损伤导致伤筋者MRI检查更具针对性。
四、诊断与鉴别诊断
痛风
-诊断：主要依据临床表现、血尿酸测定及影像学检查等，满足多关节反复红肿热痛，血尿酸升高，关节液找到尿酸盐结晶等可诊断，需与类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别，类风湿关节炎多为对称性小关节受累，类风湿因子阳性，而痛风以单关节急性发作多见，血尿酸及关节液结晶检查可鉴别，不同年龄、性别患者需结合各自特点与其他疾病鉴别。
-伤筋
-诊断：主要靠详细病史询问（受伤或劳损过程）、体格检查（局部体征）及影像学排除骨折等，需与骨折、关节脱位等鉴别，骨折有明显外伤史，X线可明确诊断，不同年龄、性别因受伤机制不同，鉴别时需全面考虑，儿童伤筋与成人伤筋在鉴别时需注意儿童骨骼发育特点。