右锁骨下动脉迷走是一种先天性血管发育异常。正常情况下，右锁骨下动脉起源于主动脉弓的右侧，而右锁骨下动脉迷走时，右锁骨下动脉起源于主动脉弓的左侧，且走行异常。
产生原因
胚胎发育因素：在胚胎发育过程中，主动脉弓的发育出现异常，导致右锁骨下动脉的起源和走行发生改变。一般认为是胚胎时期第六对主动脉弓发育过程中出现紊乱所引起。与其他畸形的关联：右锁骨下动脉迷走常可能与其他心血管畸形同时存在，比如可能合并有法洛四联症等其他先天性心脏畸形，但具体的关联机制还在进一步研究中。
可能出现的症状表现
多数无症状：很多人在进行体检或者因其他疾病做影像学检查时偶然发现右锁骨下动脉迷走，并没有任何不适症状。比如在做胸部CT或者血管造影检查时被发现，但自身没有胸痛、呼吸困难等异常表现。少数有症状：当右锁骨下动脉迷走导致血管走行压迫食管等结构时，可能会出现吞咽困难的症状。这种情况相对比较少见，一般是迷走的动脉走行异常，对食管产生压迫，从而在进食过程中感觉吞咽不顺畅，但这种情况发生率较低。
诊断方法
影像学检查：
- 胸部CT血管造影（CTA）：通过注射造影剂，能够清晰地显示血管的走行情况，明确右锁骨下动脉是否起源异常以及走行路径。可以看到主动脉弓的结构以及右锁骨下动脉的起源和走行，是诊断右锁骨下动脉迷走的常用检查方法。
- 磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振成像技术对血管进行成像，同样可以准确显示血管的形态和走行，而且不需要使用X线造影剂，对于一些对造影剂过敏的患者更为适用。
临床处理原则
无症状者：如果没有任何不适症状，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行随访观察，比如每隔1 - 2年进行一次胸部影像学检查，监测血管的情况有无变化。有症状者：当出现吞咽困难等症状时，可能需要考虑进行手术治疗，通过手术来纠正右锁骨下动脉异常的走行，解除对食管等结构的压迫，从而缓解症状。手术的具体方式需要根据患者的具体情况由医生来制定。