多囊卵巢综合症的发生与多种因素有关。它可能是遗传因素导致的，比如有家族史的女性患病风险比无家族史者高。另外，内分泌失调也是重要原因，约50% - 70%的多囊卵巢综合症患者存在胰岛素抵抗，使得身体内分泌环境紊乱。还有生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动，体重超重或肥胖的人群，患多囊卵巢综合症的几率会增加。
遗传因素影响
遗传倾向： 多囊卵巢综合症具有一定的遗传易感性，如果母亲患有多囊卵巢综合症，女儿患病的风险会比正常人群高。研究发现，约20% - 60%的多囊卵巢综合症患者有家族聚集现象，这表明基因在疾病的发生中起到了重要作用。
内分泌失调缘由
胰岛素抵抗： 大约一半以上的多囊卵巢综合症患者存在胰岛素抵抗情况。胰岛素抵抗会使身体对胰岛素的敏感性降低，进而影响糖代谢和脂代谢，导致雄激素分泌增加等一系列内分泌紊乱问题。例如，胰岛素抵抗会刺激卵巢分泌更多雄激素，引起卵泡发育异常等情况。下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节失常： 正常情况下，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴处于一个相对平衡的调节状态。但在多囊卵巢综合症患者中，这个轴的调节出现紊乱，垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值升高，从而影响卵泡的正常发育和排卵，导致月经不调、排卵障碍等问题。
生活方式关联
饮食与运动： 长期高热量、高脂肪饮食，比如经常吃油炸食品、甜食等，再加上缺乏运动，会容易导致体重增加。体重超重或肥胖会进一步加重胰岛素抵抗等问题，从而增加多囊卵巢综合症的发病风险。一般来说，体重指数（BMI）≥25的人群患多囊卵巢综合症的几率明显高于BMI正常的人群。精神压力： 长期精神压力过大也可能对多囊卵巢综合症的发生有影响。精神压力会通过神经内分泌系统影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡，增加患病风险。