尿管拔了尿不出来可能有以下原因：
一、拔管前未训练膀胱功能
如果在留置导尿管期间尿管一直持续开放，就可能导致膀胱逼尿肌收缩乏力。当拔除尿管后，膀胱逼尿肌的收缩力量不足，无法通过肌肉收缩和挤压将膀胱内的尿液排出体外，患者会自觉排尿困难、费力，甚至完全无法排尿。对此，可以先尝试通过局部热敷来促进排尿，如果依然无法排尿，就需要重新进行导尿操作，并展开训练。比如，定时夹闭和开放尿管，让膀胱有规律地充盈和排空，以逐渐恢复其正常功能。
二、尿道感染
在插尿管过程中发生细菌感染，拔管后可能出现尿道黏膜充血、水肿，甚至引发尿道感染，从而使尿道内阻力增加。当想要排尿时，膀胱压力需要克服更大的尿道阻力，就会感觉排尿困难，严重时甚至无法排尿。通常可以使用喹诺酮类抗生素进行治疗，常见的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。同时，要注意保持尿道口的清洁卫生，避免感染加重。
三、尿道梗阻
如果本身就存在尿道梗阻的疾病，如尿道狭窄或前列腺增生等，在留置尿管期间，由于尿管的存在，梗阻性疾病暂时得到解除，尿液可以顺利流出。但如果没有进一步针对病因进行治疗，如针对前列腺增生进行药物（如特拉唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺等）治疗或手术切除治疗，或者针对尿道狭窄进行尿道扩张手术等，拔除尿管后原来的疾病依然存在，仍然会导致尿道狭窄或梗阻，进而出现尿不出来的情况。对于尿道狭窄的患者，可能需要通过尿道成形术来治疗；而前列腺增生患者则需根据具体情况选择合适的治疗方法。
总结提示：尿管拔后尿不出的原因主要包括未训练膀胱功能、尿道感染和尿道梗阻，需根据具体情况采取相应措施进行解决。