子宫内膜增厚性改变是否需要清宫治疗，需要根据具体情况来决定，以下是一些可能需要清宫的情况：
1.异常子宫出血：子宫内膜增厚性改变可能导致异常子宫出血，如月经过多、经期延长等。如果出血量较大或持续时间较长，可能需要清宫以止血。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的病变，可导致子宫内膜增厚。如果息肉较大或引起异常出血，通常需要清宫并进行病理检查，以明确诊断和排除其他潜在问题。
3.子宫内膜不典型增生：子宫内膜不典型增生是一种癌前病变，需要积极治疗。清宫可以帮助去除增厚的子宫内膜组织，并进行病理评估，以确定是否存在不典型增生或癌变。
4.药物治疗无效：对于某些原因引起的子宫内膜增厚性改变，如无排卵性功血，经过药物治疗后子宫内膜仍增厚或出血不止，清宫可能是一种选择。
5.其他因素：如怀疑子宫内膜有其他病变、有生育需求但子宫内膜增厚影响受孕等情况，也可能需要清宫。
需要注意的是，清宫是一种有创的操作，通常在医生的评估和建议下进行。在决定是否进行清宫之前，医生会考虑患者的年龄、症状、生育需求、病史等因素，并进行详细的检查和评估，如超声检查、子宫内膜活检等。
除了清宫治疗外，医生还可能会根据具体情况采取其他治疗方法，如药物治疗、激素治疗、手术治疗等。此外，对于子宫内膜增厚性改变的治疗，还需要注意生活方式的调整，如保持健康的饮食、规律的作息、减少压力等。
如果发现子宫内膜增厚性改变，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，定期进行妇科检查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理任何异常情况。