老年痴呆症最早表现通常有记忆方面的改变，比如近记忆力下降比较早出现，像患者可能会经常忘记刚刚发生的事情，比如刚放下的东西放在哪儿很快就想不起来，这种近记忆减退可能在发病后的1 - 2年内就会比较明显地体现出来。
认知方面的早期表现
语言表达细微变化： 患者可能会出现找词困难的情况，比如想要表达一个常见物品的名称时，会一时想不起来合适的词汇，说话时可能会用一些模糊的词语来代替准确的名称。对时间空间感知改变： 早期可能会出现对时间和空间的定向障碍，比如出门后容易搞不清自己所处的位置，不知道怎么回家，或者记错具体的日期、季节等时间信息。
日常生活能力的早期变化
做家务能力下降： 原本能熟练完成的家务，像做饭、打扫卫生等，可能会出现差错，比如做饭时会忘记步骤，或者打扫卫生时不能完整地完成一个房间的清洁工作。穿衣搭配出错： 在穿衣方面也可能出现问题，比如会穿反衣服，或者搭配衣物时颜色、款式不协调，以往很擅长的穿衣打扮变得不再得心应手。
情绪和行为的早期异样
情绪波动无常： 患者可能会出现情绪不稳定的情况，原本性格比较稳定的老人，可能会变得容易焦虑、抑郁或者情绪突然变得暴躁，而且这些情绪变化没有明显的诱因。行为模式改变： 行为上可能会出现一些重复刻板的动作，比如不停地来回走动、反复摆弄某个物品等，这些行为和老人以往的习惯有明显不同，属于早期不太正常的行为表现。