一、他汀类药物
他汀类药物是降低胆固醇的常用药物,通过抑制胆固醇合成关键酶(HMG-CoA还原酶)发挥作用,大量研究证实其能有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。常见药物如阿托伐他汀等,适用于以胆固醇升高为主的血脂异常情况,但需注意有肝病病史者使用时需密切监测肝功能,老年人使用时要关注药物相互作用及肝肾功能。
二、贝特类药物
贝特类药物主要用于高甘油三酯血症或混合型高脂血症,如非诺贝特,可促进甘油三酯分解代谢。其作用机制是激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα),增加脂蛋白脂酶的表达,加速甘油三酯的水解。特殊人群中,孕妇及哺乳期女性一般不建议使用此类药物,有胆囊疾病史者使用时需谨慎。
三、烟酸类药物
烟酸类药物能减少脂肪酸从脂肪组织释放,进而降低甘油三酯和胆固醇水平。但此类药物可能引起皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应,使用时需注意监测相关指标,特殊人群如糖尿病患者使用时需密切关注血糖变化。
四、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂如依折麦布,通过抑制肠道对胆固醇的吸收发挥作用,可单独或与他汀类药物联合使用以增强降脂效果。对于不能耐受他汀类药物的患者可考虑选用,但使用时仍需关注药物对肝肾功能的影响及可能的药物相互作用。