尿酸高主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。人体内尿酸大约 80%是自身合成，20%从食物中获取，而尿酸排泄约 1/3 通过粪便，2/3 通过尿液，当尿酸生成过多或排泄不畅时就会出现尿酸高，大约有10% - 20%的高尿酸血症患者可能会发展为痛风。
一、尿酸生成过多方面
1. 自身合成因素： 身体内的一些代谢过程会产生尿酸，比如嘌呤代谢。人体细胞不断更新，会分解产生嘌呤，进而代谢生成尿酸。如果身体的代谢功能出现紊乱，就会导致自身合成尿酸过多。比如说，一些遗传性酶缺陷的情况，会影响嘌呤代谢相关酶的功能，使得尿酸合成增加。2. 饮食摄入因素： 从食物中摄取嘌呤是尿酸的一个重要来源。像动物内脏，每100克动物肝脏中嘌呤含量通常较高；还有海鲜，尤其是一些贝类、虾蟹等海鲜，嘌呤含量也不低；另外，浓肉汤中也含有较多嘌呤。如果长期大量食用这类高嘌呤食物，就会使从食物中摄入的嘌呤过多，从而导致尿酸生成增多。比如，一个人每周多次大量食用火锅（火锅汤里溶解了大量食材中的嘌呤），就可能引发尿酸升高。
二、尿酸排泄减少方面
1. 肾脏功能因素： 肾脏是排泄尿酸的重要器官。如果肾脏功能出现问题，比如患有慢性肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏对尿酸的排泄功能。肾脏对尿酸的排泄主要通过肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌等过程来完成，当肾脏病变时，这些过程受到影响，就会导致尿酸排泄减少。例如，慢性肾炎患者随着病情进展，尿酸的排泄会逐渐出现障碍。2. 药物影响因素： 某些药物会影响尿酸的排泄。比如一些利尿剂，像氢氯噻嗪等，它们会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸在体内潴留。还有阿司匹林等非甾体抗炎药，小剂量使用时也会干扰尿酸的排泄过程。如果长期服用这类药物，就可能使得尿酸的排泄减少，进而引起尿酸升高。