24周大排畸和28周的主要区别在于：22到24周做胎儿系统筛查是整个孕期胎儿做大排畸的关键阶段；而28周的检查主要是针对22到26周做了四维彩超后发现胎儿心脏可能有异常的情况，此时因心脏还在生长发育，到28周后进一步做心脏彩超检查，详细查看胎儿四个心腔结构以及各个腔、各个瓣膜之间是否存在结构异常。常规的四维彩超畸形筛查是在22到26周之间进行，28周到30周之间的检查则是专门为那些被认为可能有心脏异常的胎儿所做的超声心动图检查。建议不必担忧，完全遵循医嘱即可。
一、24周大排畸：
1.22到24周进行胎儿系统筛查是整个孕期做大排畸最主要的阶段。
二、28周的检查：
1.针对22到26周做了四维彩超发现胎儿心脏可能有异常的情况。
2.因为此时心脏还在生长发育，所以在28周后进一步做心脏彩超检查。
3.主要是具体查看胎儿四个心腔的结构，以及各个腔、各个瓣膜之间有无结构上的异常。
三、不同的检查：
1.常规的四维彩超畸形筛查是在22到26周之间。
2.28周到30周之间的检查是超声心动图检查，是专门为心脏可能异常的胎儿做的。
总之，24周大排畸和28周的检查有着不同的重点和意义，遇到相关情况不要过于焦虑，听从医生的指导和建议来进行相应的检查和处理。