大便出血鲜红色且伴有肛门疼痛，很可能是痔疮或肛裂导致，要依据不同状况合理用药。
一、痔疮：
1.若患痔疮，大便时痔血管破裂会有出血表现，若内痔脱出至肛门外，存在水肿、嵌顿情况，或外痔遭受感染出现炎症时，就会感觉疼痛，进而呈现大便出血鲜红色伴有肛门疼痛。可人工将脱出的内痔送回肛门内，使用温热水加硫酸镁坐浴约10分钟，坐浴完毕后外用麝香痔疮栓或肛泰软膏，同时可口服地奥司明片以消肿，服用云南红药胶囊、致康胶囊来止血。若为外痔出现炎症感染，还能应用抗炎、消肿止痛的药物，比如可服用头孢类、青霉素类抗生素、布洛芬缓释胶囊等，要注意服用这些药物期间不可饮酒。
2.痔疮的形成原因：痔疮的形成往往与多种因素相关，比如长期久坐、便秘、妊娠等，可导致直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲，从而形成痔疮。
二、肛裂：
1.肛裂是指靠近肛门的肛管皮肤出现裂口或溃疡，可能因大便过于干硬、用力排便而致，大便时使肛管皮肤破裂，会出现鲜红色血且肛门有点疼的症状。可用温水加高锰酸钾坐浴，坐浴结束后将麝香痔疮栓塞入肛门内，同时口服云南红药胶囊、致康胶囊止血，地奥司明片消肿，以及布洛芬缓释胶囊止痛。如果是陈旧性肛裂，大多不能自行愈合，需要进行手术治疗。
2.肛裂的诱发因素：主要包括长期便秘、粪便干结、腹泻、肛管狭窄等，这些因素可能导致肛管皮肤容易受损而发生肛裂。
在用药的同时，要多吃蔬菜水果，多喝水，以防大便干燥；避免剧烈运动，避免刺激肛门，以促进创面愈合。
总结：当出现大便出血鲜红色伴肛门疼痛时，应考虑痔疮或肛裂的可能，要根据具体情况选择合适的治疗方法和药物。同时，生活中的一些注意事项对于病情的恢复也非常重要。