上皮内瘤变是上皮细胞异常增生的病理改变，可发生在多个器官组织。一般来说，上皮内瘤变的处理需要结合具体部位等情况来综合判断。比如宫颈上皮内瘤变，低级别鳞状上皮内瘤变约60%会自然消退，高级别鳞状上皮内瘤变有15%左右可能发展为浸润癌。
上皮内瘤变的常见发生部位
宫颈部位：宫颈上皮内瘤变较为常见，它与人乳头瘤病毒（HPV）感染关系密切。高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变的主要原因，大约70%的宫颈高级别上皮内瘤变与高危型HPV16、18型感染有关。消化道部位：食管、胃、结直肠等消化道部位也可能出现上皮内瘤变。例如食管上皮内瘤变，长期的不良饮食习惯，像长期大量饮酒、吸烟、进食过烫食物等，都可能增加食管上皮内瘤变的发生风险。
上皮内瘤变的分级情况
低级别上皮内瘤变：细胞异常增生程度相对较轻，异型性较小，累及上皮下1/3左右。部分低级别上皮内瘤变有逆转恢复正常的可能，比如宫颈低级别鳞状上皮内瘤变，约60%在两年内可自然消退。高级别上皮内瘤变：细胞异型性明显，累及上皮下2/3甚至全层，具有较高的癌变潜能。如宫颈高级别鳞状上皮内瘤变，约15%左右可能在数年发展为浸润癌；消化道的高级别上皮内瘤变，也需要积极处理，因为其进展为癌的风险较高。
上皮内瘤变的处理方式
密切观察随访：对于一些轻度的、发生在特定部位且患者情况适合观察的上皮内瘤变可以采取此方式。比如宫颈低级别鳞状上皮内瘤变，若HPV检测为阴性，可间隔6-12个月进行细胞学和HPV检测随访，观察病变是否有变化。手术治疗：对于高级别上皮内瘤变或有明显癌变倾向的上皮内瘤变多需要手术干预。例如宫颈高级别鳞状上皮内瘤变可采用宫颈锥切术，切除病变组织；消化道的上皮内瘤变根据部位等情况可能选择内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）等内镜手术，或者外科手术切除。