脑中风后遗症主要是脑中风发生后，脑组织受损导致的一系列症状，其发生原因主要与脑血管病变有关。脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风，缺血性脑中风约占脑中风的60% - 80%，出血性脑中风约占20% - 40%。
缺血性脑中风导致后遗症的原因
血管阻塞方面：脑部血管被血栓等物质堵塞，比如动脉粥样硬化形成的斑块脱落，堵塞了脑部的小血管，使得相应供血区域的脑组织缺血缺氧，时间超过一定限度（一般超过4 - 6小时），脑组织就会发生不可逆损伤，从而引发后遗症。像大脑中动脉阻塞可能导致对侧肢体偏瘫等后遗症。侧支循环不足：如果脑部本身的侧支循环建立不完善，当主要血管发生阻塞时，无法有效代偿供血，也会加重脑组织的损伤，进而出现后遗症。例如一些老年人脑血管基础条件差，侧支循环差，缺血性脑中风后更容易遗留较严重的后遗症。
出血性脑中风导致后遗症的原因
血肿压迫：脑血管破裂后形成的血肿会压迫周围的脑组织，导致局部脑组织受压坏死。比如脑出血发生在基底节区，血肿会压迫附近的运动、感觉神经纤维，从而引起对侧肢体的运动障碍、感觉异常等后遗症。一般出血量越大，对脑组织的压迫越严重，后遗症可能越明显。血液刺激：脑出血后，血液释放的一些物质会刺激周围脑组织，引起炎症反应等，进一步加重脑组织的损伤，导致后遗症的产生。而且出血部位不同，后遗症表现也不同，如脑干出血可能导致呼吸、吞咽等功能障碍的后遗症。
其他相关因素导致后遗症
年龄因素：老年人发生脑中风后更容易出现后遗症，因为老年人血管弹性差、身体机能衰退，脑组织修复能力较弱。研究发现，65岁以上的脑中风患者发生后遗症的概率明显高于 younger 人群。基础疾病：本身有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，脑中风后更易出现后遗症。例如高血压患者长期血压控制不佳，会加速脑血管的病变，使得脑中风发生后更容易遗留后遗症；糖尿病患者血糖控制不好，会影响血管的代谢，导致血管病变加重，增加脑中风后遗症的发生风险。康复不及时或不恰当：脑中风后如果没有及时进行规范的康复训练，也可能加重后遗症。比如脑中风后肢体瘫痪，如果在合适的时间窗内没有进行有效的康复锻炼，肌肉会逐渐萎缩，关节会僵硬，导致后遗症更加严重。