乳腺纤维瘤并非都需要治疗，一般来说，约10%左右的年轻女性乳腺纤维瘤可能会在观察中自行缩小或消失，但也有部分纤维瘤会持续存在甚至增大。
观察随访的情况
较小且稳定的纤维瘤： 如果乳腺纤维瘤直径小于1厘米，且经过多次复查（比如每3~6个月做一次乳腺超声检查），大小和形态都没有明显变化，这种情况下可以考虑暂时不进行手术等积极治疗，继续观察。比如一位25岁的女性，发现乳腺纤维瘤直径0.8厘米，超声检查显示边界清晰，内部回声均匀，且连续2次复查大小无明显改变，就可以先观察。青春期的纤维瘤： 处于青春期的女性，乳腺纤维瘤有一定概率随身体发育自行变化。因为青春期乳腺还在不断发育调整，部分纤维瘤可能会在这个阶段出现变化，所以对于青春期发现的乳腺纤维瘤，若体积较小且无明显增长趋势，也可以先观察，定期复查乳腺超声。
需要积极治疗的情况
体积较大的纤维瘤： 当乳腺纤维瘤直径超过2厘米时，相对来说自行消退的可能性降低，而且随着瘤体增大，对乳房外观和心理等方面可能会产生影响，这时候通常建议手术切除。例如一位30岁女性，乳腺纤维瘤直径达到2.5厘米，就需要考虑手术治疗。快速增长的纤维瘤： 在短时间内（比如6个月内）乳腺纤维瘤体积明显增大，像原本1厘米的纤维瘤，6个月后增长到1.5厘米以上，这种情况提示纤维瘤有较快生长的趋势，需要考虑手术干预，因为快速增长可能存在一定的潜在风险。怀疑有恶变倾向的纤维瘤： 通过乳腺超声、钼靶等检查，发现纤维瘤边界不清、内部回声不均匀、有钙化等可疑恶变的表现时，即使体积不大，也需要进一步处理，可能需要手术切除并进行病理检查来明确性质。
特殊人群的情况
孕期女性： 怀孕后体内激素水平变化较大，可能会刺激乳腺纤维瘤快速生长。所以对于孕期发现的乳腺纤维瘤，如果在孕期增长明显，可能需要在合适的孕周（一般建议在孕中期）考虑手术切除，以避免瘤体过大影响分娩及产后哺乳等情况。老年女性： 绝经后的女性如果发现乳腺纤维瘤，相对年轻女性来说，恶变的风险可能会有所不同。但如果纤维瘤有增大等异常情况，也需要积极评估并考虑是否手术治疗，因为老年女性乳腺组织发生变化，纤维瘤的性质也需要谨慎对待。