孩子老是在半夜咳嗽得厉害，这可能是由多种原因引起的。一是睡姿不好，会致使孩子肺部、支气管呼吸不顺畅而咳嗽，家长需纠正其睡姿，避免胸部受压，以缓解咳嗽症状；二是过敏，若孩子睡觉时的枕头、被褥有螨虫，会导致过敏进而半夜咳嗽厉害，白天要勤晒被褥且房间勤通风，减少孩子接触过敏物质；三是着凉，部分孩子有半夜踢被子的习惯，着凉或冷空气刺激呼吸道时就会引发咳嗽，家长要注意孩子睡觉时的保暖，防止冷空气刺激；四是呼吸道感染，常见的上呼吸道感染若迁延不愈可并发下呼吸道感染，引起气管炎、支气管炎、肺部感染等，若咳嗽剧烈，应及时到医院查血常规、支原体抗原检测等以明确原因，病毒感染造成的咳嗽要遵医嘱服用抗病毒药物，如蓝芩口服液或蒲地蓝消炎口服液，细菌感染造成的咳嗽应在医生指导下合理服用抗生素药物，支原体感染则要遵医嘱服用抗支原体药物如阿奇霉素，咳嗽剧烈时还可遵医嘱服用镇咳药物如福尔可定口服液；五是胃食管反流，孩子消化道发育不完全、贲门松弛，躺下睡觉后可能在半夜发生胃食管反流，流到气管后引起反复咳嗽，若为此原因引起，应及时去医院就诊；六是其他原因，如咳嗽变异性哮喘、肺结核、气管炎、肺炎、心脏疾病等也会出现半夜咳嗽症状。孩子半夜咳嗽的原因较多，家长不可盲目选择药物，而要及时带孩子到医院就诊，查明原因后在医生指导下进行针对性治疗。
总之，当孩子半夜咳嗽厉害时，要综合考虑各种可能因素，及时就医明确原因，以便采取正确的治疗措施。